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扶貧政策問答(8)

作者:   來源:烏海日報  
發布時間:2020-05-07  

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  26.住院貧困患者保障政策有哪些?


  ①嚴格落實分級診療和轉診備案制度。為提高貧困患者救治效果,規范貧困患者就醫診療行為,合理利用醫療資源,提高縣域內就診率,確保健康扶貧保障資金得到合理利用,各地要嚴格落實分級診療制度和轉診轉院備案制度。需轉診到盟市及以上醫療機構住院治療的,需經當地旗縣醫院出具轉院意見,并在同級醫保部門備案后方可轉診(危急重癥等特殊情況要及時向當地醫保部門報備)。


  ②嚴格掌握貧困患者住院指征、控制基本醫保目錄外費用比例。各級定點醫療機構要全面執行健康扶貧政策,嚴格掌握貧困患者住院指征,嚴格控制基本醫保目錄外費用比例,二級醫療機構目錄外費用比例不得超過5%、三級醫療機構目錄外費用比例不得超過10%。


  ③調整不同級別醫療機構的基本醫保報銷比例。以盟市為單位,拉開蘇木鄉鎮、旗縣、盟市、自治區及區外不同級別醫療機構的基本醫保報銷比例檔次,引導貧困患者理性選擇就醫機構。


  ④落實貧困人口先診療后付費和“一站式”結算政策。貧困人口在縣域內定點醫療機構住院不交押金,出院結算時,實行基本醫保、大病保險、醫療救助等政策“一站式”綜合結算,貧困人口只需繳納個人自付費用。定點醫療機構要優化診療流程、提供便捷服務,為農村牧區貧困家庭大病患者開通就醫綠色通道。縣域外住院治療的貧困人口,回參保地便民服務大廳“一站式”結算窗口結算,報銷時限原則上不超過1個月。


  ⑤實行住院費用“預撥制度”。加強醫保基金總額預算管理,醫保基金要每月按一定比例向執行“先診療后付費”的定點醫療機構在總額預算內預撥資金,緩解定點醫療機構墊付門診、住院報銷資金的壓力。


  ⑥對重特大疾病貧困患者住院醫療費用予以兜底保障。患重特大疾病貧困患者住院治療的,經基本醫保政策報銷后,達到大病保險報銷起付標準的,啟動大病保險傾斜政策、同時啟動商業健康補充保險、醫療救助及大病兜底保障基金予以兜底保障。                


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