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扶貧政策問答(10)

作者:   來源:烏海日?qǐng)?bào)  
發(fā)布時(shí)間:2020-05-08  

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    28.建檔立卡貧困人員參加居民醫(yī)療保險(xiǎn),保費(fèi)多少?

  建檔立卡貧困人員個(gè)人不需要辦理參保登記,由各區(qū)醫(yī)保局和稅務(wù)局按照扶貧辦提供名單統(tǒng)一辦理。烏海市2020年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為18周歲以下230元,18周歲以上360元。建檔立卡貧困人員個(gè)人免繳費(fèi),由財(cái)政資助。

  29.參保人員市內(nèi)住院和特殊病種門診就醫(yī)需要什么手續(xù)?

  參保人員到烏海市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)需攜帶二代社保卡;特殊病種門診醫(yī)療就醫(yī)時(shí)需攜帶二代社保卡及特殊病種門診醫(yī)療卡。

  30.建檔立卡貧困人員在烏海市(區(qū))內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院需要先交押金嗎?怎么樣報(bào)銷藥費(fèi)?

  ①建檔立卡貧困人員實(shí)施住院先診療后報(bào)銷政策,不需交押金,每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口,實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)及醫(yī)療救助“一站式”報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),貧困患者只需在出院時(shí)支付自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。

  ②參保居民在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,醫(yī)療費(fèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)(一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院900元、異地就醫(yī)2000元)以上的部分報(bào)銷80%,最高支付限額9-10萬元。

  31.建檔立卡貧困人員大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例、起付線有哪些優(yōu)惠政策?

  建檔立卡貧困人員大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線降低50%,起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元;分段報(bào)銷比例每段提高5個(gè)百分點(diǎn),分段支付比例為0-1萬元65%、1-3萬元70%、3-5萬元75%、5萬元以上80%。

  32.烏海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療都有哪些病種?起付線和報(bào)銷比例是怎樣規(guī)定的?怎么申請(qǐng)辦理?

  ①已將13個(gè)病種納入特殊病種門診醫(yī)療報(bào)銷范圍,具體病種為1.肺心病;2.高血壓3級(jí)(合并靶器官損害);3.糖尿病;4.惡性腫瘤放療、化療;5.慢性腎功能衰竭及尿毒癥透析治療;6.腎移植術(shù)后的抗排斥治療;7.精神分裂癥;8.抑郁狂躁癥;9.慢性乙型肝炎;10.肺結(jié)核;11.糖尿病、肺心病;12.糖尿病、高血壓3級(jí);13.高血壓3級(jí)、肺心病。

  ②起付線根據(jù)醫(yī)院等級(jí)分別確定為市內(nèi)三級(jí)800元、二級(jí)700元、一級(jí)及以下600元,超過起付線以上部分報(bào)銷80%。

  ③參保人員需攜帶二代社保卡復(fù)印件、近2年相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告單、近期一寸免冠照片2張到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫特殊病種準(zhǔn)入申請(qǐng)表,辦理特殊病種門診醫(yī)療待遇,只限申請(qǐng)1個(gè)病種,年度內(nèi)不能變更病種和定點(diǎn)醫(yī)院。


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